X
تبلیغات
احسان 91

احسان 91

داروشناسی

آسپرین را بشناسیم



افزایش خطر ابتلا به ناشنوایی
در مارس 2010 در شماره سوم  مجله آمریکایی پزشکی ، محققان گزارش داده اند که استفاده منظم از آسپرین حداقل دو بار در هفته در طول یک سال ، در مردان  ، 12 درصد خطر ابتلا به ناشنوایی  را افزایش میدهد. همچنین استفاده از سایر داروهای غیر استروئیدی و ضد التهابی و یا استامینوفن افزایش خطر ابتلا به کاهش شنوایی را به دنبال دارد.


عوارضی در طول دوره بارداری
در دوران بارداری برای درمان با آسپرین حتما باید با پزشک متخصص زایمان مشورت کنید .تحقیقات منتشر شده در سال 2007 نشان میدهد که مصرف آسپرین احتمال ابتلا به فشار خون بالا و عوارض جدی برای مادر در طول دوره بارداری را افزایش میدهد.


کاهش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال
محققان طی مطالعاتی در مجله انجمن پزشکی آمریکا پیشنهاد کردند که استفاده از آسپرین در بیماران خاصی که مبتلا به سرطان کولورکتال ممکن است زنده ماندن را بهبود بخشد.


کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان
مطالعات نشان میدهد که مصرف دوز پائین آسپرین دو تا پنج بار در هفته برای زنانی مبتلا به سرطان پستان ، 71 درصد احتمال عود این بیماری را کمتر میکند .
بررسی و پژوهش مؤسسه منتشر شده در 2008 درمجله ملی نشان دهنده این است که ، زنانی که به طور مرتب آسپرین استفاده می کنند، ، در مقایسه با کسانی استفاده ای ندارند 13 درصد کمتر احتمال ابتلا به سرطان پستان دارند .


مانعی برای تشخیص سرطان پروستات
در سال 2008  در نشریه سرطان ، پژوهشگران گزارش داده اند که مصرف آسپرین مانعی برای تشخیص سرطان پروستات در افرادی که به  طور منظم استفاده میکنند باشد.


حفاظت در برابر آلزایمر
تحقیقات نشان دهنده این است  که افرادی که آسپرین مصرف میکنند تا به حال 13 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به آلزایمر بوده اند .


کمک به پیشگیری از سکته مغزی
مطالعه کوچک فارماکولوژی به چاپ رسیده در سال 2008 در مجله بالینی نشان میدهد که آسپرین به بیماران سکته مغزی برای جلوگیری از سکته مغزی کمک میکند مگر اینکه بیمار برای رفع درد و ... مصرف ایبوپروفن هم داشته باشد . منافع آسپرین ممکن است توسط ایبوپرفن کاهش پیدا کند.


محافظت در برابربیماری پارکینسون
مطالعه مغز و اعصاب منتشر شده در سال 2007 نشان می دهد که زنانی که به طور مرتب آسپرین استفاده می کنند(دو یا چند بار در هفته به مدت حداقل یک ماه ) ممکن است 40 درصد کمتر احتمال ابتلا به این بیماری را داشته باشند .


جلوگیری از ابتلا به آسم در زنان
مطالعات نشان میدهدکه زنان 45 ساله و بالاتر که مصرف 100 میلی گرم آسپرین در هر روز  دارند ، 10 درصد کمتر خطر احتمال ابتلا به آسم در طول ده سال آینده نسبت به زنان دیگر را دارند .نویسندگان این مطالعه گفته اند که توجه داشته باشید که آسپرین می تواند علائم را در حدود 10 درصد از مردم که  در حال حاضر مبتلا به آسم هستند تشدید کند .
حفاظت در برابر حملات قلبی در افراد مبتلا به دیابت
تحقیقات نشان می دهد بیماران دیابتی که مصرف آسپرین برای جلوگیری از حمله قلبی  دارند احتمال کمتری دارد که تجربه حمله قلبی داشته باشند . افرادی که مبتلا به دیابت هستند حداقل دو برابر احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته مغزی  را نسبت به عموم مردم دارند.


مرگ زنان بر اثر حمله قلبی را کاهش نمیدهد
تحقیقات پزشکی چاپ شده در مجله BMC  نشان داد اگرچه در مردان مصرف آسپرین برای کاهش میزان حمله قلبی است ، در  زنان این  مزیت وجود ندارد .

بروز  مشکلات معده
افرادی که مصرف آسپرین دارند ،بیشتر در معرض خطر  خونریزی معده و روده و زخم معده هستند ،به ویژه افرادیکه استفاده طولانی مدت از مواد مخدر دارند.


افزایش خطر ابتلا به خونریزی
آسپرین خون را رقیق تر میکند ،پلاکت خون قابلیت منعقد شدن کمتری پیدا میکند  بنابر این در صورت بروز خونریزی این موضوع میتواند کشنده  باشد



بیشتر: .::سلامت نیوز :سرویس خبری: داروها:آنچه درباره آسپرین باید بدانید::.
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم فروردین 1391ساعت 1:33  توسط احسان  | 

مواد آنابولیک استروییدی:

استروئيدهاي آنابوليك موادي مصنوعي هستند كه ساختمان شيميايي آنها شبيه هورمون هاي جنسي مردانه (آندروژن ها) است و به اين خاطر نقش هاي زيستي اين هورمون ها را تقليد مي‌كنند. آنها رشد ماهيچه هاي اسكلتي (اثرات آنابوليك) و نمو خصوصيات جنسي مردانه (اثرات‌اندروژني) را تقويت مي‌كنند و اثراتي ديگري نيز دارند. بنابراين ، واژه « استروئيدهاي آنابوليك‌اندروژنيك » نام مناسب تري براي اين تركيبات است. به هرحال، استفاده از واژه استروئيدهاي آنابوليك مرسوم شده است.

  استروئيدهاي آنابوليك در دهه 1930 ميلادي جهت درمان كم كاري غدد جنسي مردان ساخته شدند. در اين بيماري بيضه ها به مقدار كافي تستسوسترون (مهم ترين هورمون جنسي مردان) توليد نمي‌كنند. در نتيجه رشد ونمو واعمال جنسي بيمار مختل مي‌شود. كاربرد اصلي اين مواد در پزشكي، درمان به تأخير افتادن بلوغ ، بعضي انواع ناتواني جنسي و تخفيف ضعف و تحليل بدن طي عفونت HIV (ويروس ايدز) و بيماري هاي ديگر است.

در دهه 1930 ميلادي دانشمندان دريافتند استروئيدهاي آنابوليك مي‌توانند رشد ماهيچه هاي اسكلتي را در جانوران آزمايشگاهي تقويت كنند. پس از اين كشف، خست وزنه برداران و بدن سازان و سپس ورزشكاران ساير رشته هاي ورزشي از اين تركيبات استفاده كردند. به اين ترتيب، استفاده نادرست از استروئيدها نان در ميان ورزشكاران شايع شد كه بر نتايج مسابقات تأثير گذاشت. تاكنون بيش از 100 نوع استروئيد آنابوليك توليد شده است. در جدول زير تركيباتي كه طور معمول استفاده مي‌شوند نام برده شده است.

 

مكمل هاي استروئيدي چه نوع موادي هستند؟

مكمل هايي مانند دي هيدرو اپي‌اندرسترون (DHEA) و‌اندروستن ديون (آندرو) مي‌توانند در بدن به تستوسترون (هورموني جنسي مردانه) يا تركيبات مشابه تبديل شوند. از اين رو ، بعضي عقيده دارند كه آنها اثرات آنابوليك دارند واز آنها استفاده مي‌كنند. اما اين كه چنين تبديلي ،تستوسترون كافي را براي رشد ماهيچه ها فراهم مي‌كند يا خود اين تركيبات رشد ماهيچه ها را تقويت مي‌كنند، مشخص نيست. در مورد اثرات جانبي اين تركيبات نيز اطلاعات‌اندكي در دست است. به هر حال، اگر مقدار زيادي از اين تركيبات مصرف شود به طوري كه سطح تستوسترون در بدن افزايش چشمگيري پيداكند، اين مواد نيز همانند استروئيدهاي آنابوليك اثرات جانبي خواهند داشت.

 

چرا برخي از استروئيدهاي آنابوليك نادرست استفاده مي‌كنند ؟

يكي از دلايل استفاده نادرست از استروئيدها، بهبود مهارت هاي ورزشي است. استفاده نادرست از استروئيدها، در ميان بدن سازان رقابت جو، بسيار معمول است. ميزان استفاده نادرست در ميان ساير ورزشكاران، بسته به نوع ورزش متفاوت است.

دليل ديگر استفاده نادرست از استروئيدها، افزايش دادن‌اندازه ماهيچه ها يا كاهش دادن چربي بدن است. افرادي كه به اين دلايل از استروئيد ها استفاده مي‌كنند، اغلب به نوعي بيماري رفتاري دچارند كه درآن مردان با وجودي كه مقدار زيادي ماهيچه دارند، تصور مي‌كنند ماهيچه‌اندكي دارند وضعيف هستند و زنان با وجودي كه لاغر هستند، تصور مي‌كنند بسيار چاق هستند.

 

استروئيدهاي آنابوليك چگونه مصرف مي‌شوند؟

بعضي استروئيدهاي آنابوليك به صورت خوراكي، بعضي به صورت تزريق درون ماهيچه اي و بعضي نيز به صورت ژل وكرم (كه روي پوست ماليده مي‌شوند) مصرف مي‌شوند.

از آن جا كه استفاده كنندگان اين استروئيدها معتقدند اثري كه مصرف استروئيدهاي مختلف بر‌اندازه ماهيچه ها دارد از مصرف جداگانه آنها بيشتر است، به طور معمول از دو يا چند استروئيد آنابوليك مختلف استفاده مي‌كنند واز مخلوطي از استروئيدهاي خوراكي، تزريقي وپمادهاي پوستي بهره مي‌گيرند.

مقداري كه مصرف مي‌شود ممكن است 10 تا100 برابر از مقداري كه براي اهداف پزشكي تجويز مي‌شود بيشتر باشد. مصرف كنندگان استروئيدهاي آنابوليك اغلب مقدار مصرف خود را طي يك دوره 6 تا 12 هفته اي افزايش مي‌دهند. در ابتداي دوره از مقدار‌اندكي استفاده مي‌كنند وبه كندي مقدار مصرف را بالا مي‌برند.

در نيمه دوم دوره، اين مقدار به كندي كاهش داده مي‌شود تا به حد صفر برسد.گاهي اين دوره با دوره ديگري دنبال مي‌شود كه در آن شخص بدون استفاده از دارو به ورزش خود ادامه مي‌دهد.آنان معتقدند اين شيوه، امكان ميزان شدن بدن با مقادير بالاي استروئيد ها را فراهم مي‌سازد، اما اين باورها هنوز به صورت علمي‌بررسي نشده‌اند.

 

استروئيدهاي آنابوليك چه اثراتي بر سلامتي دارند؟

استفاده نادرست از استروئيدهاي آنابوليك با اثرات جانبي متنوعي ارتباط دارند. بعضي از اين اثرات از نظر ظاهري ناخوشايند هستند، مانند آكنه (التهاب موضعي پوست كه به ظهور جوش يا زخم هايي بر پوستمي‌انجامد) ونمو پستان ها در مردان. بعضي زندگي مصرف كننده را به خطر مي‌انجامد، مانند حملات قلبي وسرطان كبد. بيشتر اين اثرات در

صورت توقف مصرف دارو برگشت پذيرند، اما بعضي از آنها پايدار ودايمي‌هستند.

 

-1اثر بردستگاه هورموني

استفاده نادرست از استروئيدهاي آنابوليك در توليد عادي هورمون ها اخلال ايجاد مي‌كند و باعث تغييرات برگشت پذير و برگشت ناپذير مي‌شود. تغييرات برگشت پذير عبارتند از: كاهش توليد اسپرم وتحليل رفتن بيضه ها.

تغييرات برگشت ناپذير عبارتند از: ريزش مو و بزرگ شدن پستان ها. در يك مطالعه روي مردان بدن ساز مشخص شد كه بيش از نيمي‌از آنان به تحليل بيضه ها و بقيه به بزرگ شدن پستان ها دچار هستند. استروئيدهاي آنابوليك در زنان باعث مرد نمايي مي‌شود.‌اندازه پستان ها وچربي بدن كاهش مي‌يابد، پوست زمخت وكلفت مي‌شود. كليتوريس بزرگ مي‌شود و صدا كلفت و مردانه مي‌شود. همچنين، با وجود ريزش موي سر، رشد بيش از‌اندازه مو در بخش هاي ديگر بدن ديده مي‌شود. در صورت ادامه مصرف استروئيدهاي آنابوليك بعضي از اين اثرات برگشت ناپذير هستند.

 

-2دستگاه اسكلتي

افزايش مقدار تستوسترون و ديگر هورمون هاي جنسي كه در دوران بلوغ صورت مي‌گيرد باعث جهشي عادي در رشد مي‌شود. پس از آن، وقتي اين هورمون ها به مقدار معيني رسيدند، باعث توقف رشد استخوان ها مي‌شوند. در اين حالت اين فرد به بيشترين حد ارتفاع خود مي‌رسد و پس از آن رشد طولي بيشتري نخواهد داشت. وقتي استروئيدهاي آنابوليك نادرست استفاده شوند، مقدار هورمون جنسي بالا ميرود كه باعث توقف رشد استخوان ها پيش از زمان عادي مي شود.

 

-3كبد

مصرف استروئيدهاي آنابوليك با سرطان كبد وشكل گيري كيست هاي پر از خون در اين اندام ارتباط دارد. پاره شدن اين كيست ها باعث خونريزي داخلي مي‌شود.

 

-4پوست

آكنه (التهاب موضعي پوست كه با جوش هاي صورت همراه است) كيست ها وپوست وموي چرب از عوارض استفاده نادرست از استروئيدهاي آنابوليك است.

 

5-عفونت

بسياري از كساني كه استروئيدهاي آنابوليك تزريقي مصرف مي‌كنند، از سرنگ هاي غير استريل استفاده مي‌كنند يا آن ها را به صورت اشتراكي به كار مي‌برند.به علاوه بعضي از اين مواد به طور غير قانوني و در شرايط غير استريل تهيه مي‌شوند. اين عوامل خطر عفونت هاي ويروسي مانند ايدز و هپاتيت را افزايش مي‌دهد. به علاوه عفونت هاي باكتريايي كه مي‌توانند باعث التهاب جدار داخلي قلب و درد وتورم در محل تزريق شوند، ممكن است به وجود آيد.

 

استروئيدهاي آنابوليك چه اثراتي بر رفتار دارند؟

برخي گزارش كرده‌اند استروئيدها، بخصوص در مقادير بالا، تندخويي وستيزه جويي را تشديد مي‌كنند. بعضي از مصرف كنندگان اين مواد گفته‌اند كه آنان اعمال تهاجمي‌(مانند برخورد فيزيكي ، سرقت مسلحانه يا استفاده از زور براي به دست آوردن چيزي) مرتكب شده‌اند. برخي نيز گزارش كرده‌اند به اعمالي مانند دزدي از فروشگاه ها وتخريب دارايي هاي ديگران دست زده‌اند. اين افراد گفته‌اند هنگام مصرف استروئيدهاي آنابوليك به اين گونه اعمال ترغيب مي‌شوند.   

بعضي محققان معتقدند استروئيدهاي آنابوليك نمي‌توانند به طور مستقيم در اين اعمال دخيل باشند و چون مدتي است تحقيقات پزشكي به ارتباط بين استروئيدها و ستيزه جويي معطوف شده است، اين افراد اين ارتباط را بهانه اي براي سلب مسؤوليت از خود در قبال اين گونه اعمال قرار داده‌اند.

يك راه براي پي بردن به درست يا نادرست بودن اين دوعقيده متفاوت، اين است كه به گروهي از داوطلبان به مدت چند روز يا چند هفته مقدار زيادي استروئيد آنابوليك داد و سپس وضعيت رفتاري آنان را با گروه شاهد مقايسه كرد.تاكنون چهار مطالعه از اين نوع انجام شده است. در سه مطالعه مشخص شد كه استروئيدهاي آنابوليك در مقادير بالا تندخويي وستيزه جويي را تشديد مي‌كنند، اما در يك مطالعه چنين اثري مشاهده نشد . از اين رو، برخي از محققان اظهار داشته‌اند برخي استروئيدها و نه همه آنها باعث تشديد تند خويي وستيزه جويي مي‌شوند

اثرات رفتاري ديگري كه براي استروئيدهاي آنابوليك گزارش شده است عبارتند از:سرخوشي ،افزايش انرژي ،تحريك جنسي، نوسانات روحي ، آشفتگي روحي ، فراموشكاري وگيجي.به هرحال ، هنوز مشخص نيست كه استروئيدهاي آنابوليك تا چه‌اندازه اي در اختلالات رفتاري واعمال خشونت آمي مؤثرند.

 

آيا استروئيدهاي آنابوليك اعتياد آور هستند؟

درصد نامشخصي از مصرف كنندگان استروئيد هاي آنابوليك به اين داروها معتاد مي‌شوند وعلارغم مشكلات فيزيكي ، اثرات منفي بر روابط اجتماعي يا عصبي بودن وستيزه جويي ، به مصرف آنها ادامه مي‌دهند. آنان هنگام ترك اين مواد به نوسانات روحي،خستگي، بي قراري، كاهش اشتها، بي خوابي،كاهش اشتياق جنسي و افزايش ميل به استفاده از استروئيدها دچار مي‌شوند . افسردگي خطرناك ترين عارضه ترك اين مواد است، زيرا گاهي به خودكشي منجر مي‌شود. اين افراد بايد زير نظر متخصصان درمان شوند، زيرا بعضي از نشانه هاي افسردگي سال ها پس از قطع مصرف اين داروها باقي مي‌مانند.

+ نوشته شده در  جمعه یازدهم فروردین 1391ساعت 4:56  توسط احسان  | 

سرم ها

سرمها جز مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می‌گیرند. سرمها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی ، الکترولیتی و ... هستند.


اطلاعات اولیه
محلولهای نگهدارنده یا چند الکترولیتی جانشین الکترولیت ، آب و نیازهای خارج سلولی روزانه هستند. چنین محلولهایی ممکن است جهت جانشین کردن الکترولیتها و آب از دست رفته از طریق اسهال و استفراغ بکار روند. با تزریق این فرآورده‌ها ، جایگزینی خارج سلول طی دو روز حاصل می‌گردد. مصرف بیش از حد سبب تجمع سدیم و حجم آب اضافی در بدن ، ادم ریوی و نارسایی قلب می‌شود. محلولهای هیپرتونیک در درمان مسمومیت با آب و افزایش حجم آب خالص بکار می‌روند. به هنگام بروز عوارض رفتاری مثل خواب آلودگی ، گیجی و اختلال هوشیاری پس از عمل جراحی در سالمندان باید به مسمومیت با آب مشکوک شد.

سرم دکستران
گروه درمانی این سرم به عنوان جانشین شونده پلاسمای خون است. ترکیبات آن شامل دکستروز یا کلرورسدیم می‌باشد. افزاینده سریع الاثر حجم پلاسما ، اثر کلوئیدی اسموتیک دارد که مایعات را از فضای بینابینی به داخل عروق کشیده و باعث افزایش حجم خون می‌شود. "دکستران 40" چسبندگی اریتروسیتها را کم کرده و باعث کاهش چگالی خون می‌شود. این سرم در درمان کمکی شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی و جراحی بکار رفته و مقدار تجویز دارو بستگی به میزان مایعات از دست رفته و غلظت خون دارد. دکستران در موارد ادم ریوی و در بیماران کلیوی نباید مصرف شود.


سرم اینترالیپید
گروه درمانی این سرم ، محلول غذایی برای تغذیه تام وریدی می‌باشد. این دارو که از روغن لوبیای سویا یا آفتابگردان تهیه می‌شود، مخلوطی از تری‌گلیسریدهای خنثی و عمدتا اسیدهای چرب است. این فرآورده‌ها پس از متابولیزه شده به عنوان منبع انرژی در بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد. همچنین افزایش تولید گرما ، کاهش کسر تنفسی و افزایش مصرف اکسیژن را موجب می‌شود. این دارو در موارد کمبود اسیدهای چرب استفاده می‌شود.

سرم مانیتول
این دارو در درمان خیز مغزی برای کاهش فشار داخل جمجمه در مواردی که سایر اقدامات موفقیت آمیز نبوده‌اند برای کاهش فشار داخل چشم یا برای آماده کردن بیمار برای جراحی داخل چشم ، برای تسریع دفع ادراری مواد سالیسیلات ، باربیتورات و لیتیم و جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از این داروها و برای اندازه‌گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی کلیه‌ها استفاده می‌شود. این دارو اسمولاریته پلاسمای خون را بالا برده و در نتیجه موجب افزایش جریان آب از بافتها به داخل مایع میان بافتی می‌شود. این سرم موجب افزایش دفع ادرار می‌شود.

سرم رینگر لاکتات
گروه درمانی این سرم الکترولیت و جانشین شونده پلاسما است. این سرم چند الکترولیتی است و شامل سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، کلر و لاکتات می‌باشد. رینگر لاکتات یک محلول یونی است که حجم خون را افزایش داده و تعادل آب و الکترولیتها را برقرار می‌سازد. یون لاکتات موجود در این فرآورده که به سرعت به یون بی‌کربنات متابولیزه می‌شود، در تنظیم تعادل اسید - باز دخالت دارد. این سرم برای جایگزینی مایعات و الکترولیتهای از دست رفته ، برقراری تعادل مجدد آب و الکترولیت بدن به خصوص قبل و پس از جراحی مصرف می‌شود.

سرم کلرور سدیم
گروه درمانی این سرم ، الکترولیت است و ترکیبات آن شامل سدیم و کلراید و PH محلول 7 - 4.5 می‌باشد. این سرم برای جایگزینی مایعات و الکترولیت در صورت کم بودن سدیم به دلیل از دست رفتن الکترولیتها بکار می‌رود. در بیمارانی که قادر به مصرف مایعات و غذا از راه دهان نیستند محلولهای هیپرتونیک به صورت تزریق وریدی همراه با محلولهای قندی مصرف می‌شود. تزریق وریدی این سرم به عنوان حلال بعضی داروها بکار می‌رود.

+ نوشته شده در  چهارشنبه نهم فروردین 1391ساعت 17:32  توسط احسان  | 

آشنایی با OTCها:

 

داروهاي بدون نسخه (OTC) داروهايي هستند كه شما بدون نياز به نسخه مي توانيد تهيه كنيد. شما داروهاي بدون نسخه را بارها جهت تسكين درد و درمان علائم سرماخوردگي ، آنفلوانزا و آلرژي مصرف نموده‏ايد. در اين بخش مطالبي درمورد 4گروه از محصولات OTC (داروهاي مسكن ، آنتي هيستامينها ، داروهاي ضد احتقان ، داروهاي ضدسرفه)و نحوه عملكرد آنها بيان خواهد شد.
● داروهاي مسكن
همه داروهاي بدون نسخه‏اي كه سردرد ، تب يا درد عضلاني را در شما بهبود مي‏بخشند مانند هم نيستند. داروهاي مسكن يا از نوع داروهاي ضدالتهاب غير استروئيدي مانند آسپرين ، بروفن و ... هستند يا استامينوفن . هركدام از اين دسته‏هاي دارويي عملكرد متفاوتي دارند.
آسپرين و داروهاي مشابه با جلوگيري از ساخت پروستاگلاندين ها كه مواد طبيعي در بدن هستند درد را تسكين مي‏دهند. پروستاگلاندينها انتهاي اعصاب را تحريك كرده و احساس درد را تشديد مي‏كنند. استامينوفن باعث تسكين درد و كاهش تب مي‏شود. نحوه عملكرد استامينوفن و كاهش درد كاملاً مشخص نشده است. ولي برخلاف آسپرين و داروهاي مشابه آن كه در پوست ، عضلات و مفاصل عمل مي‏كنند. استامينوفن احساس درد را در مغز و طناب نخاعي مسدود مي‏كند.
● آنتي هيستامين‏ها
آنتي هيستامينها با مهار گيرنده‏هايي كه عامل ايجاد خارش، تحريك مخاط بيني، عطسه و توليد مخاط مي‏باشند عمل مي‏كنند. دو گروه از آنتي هيستامينها عبارتند از :
- ديفن هيدرامين
- كلرفنيرامين
● داروهاي ضد احتقان
اين داروها با انقباض عروق خوني در جداره بيني عمل مي‏كنند. در نتيجه خون كمتري در محيط بيني جريان مي‏يابد و بافت متورم داخل بيني جمع مي‏شود. پزودوافدرين تنها داروي ضداحتقان است كه بدون نسخه در دسترس است
● داروهاي ضدسرفه
داروهاي ضدسرفه به دو گروه قابل تقسيم هستند. مهاركننده سرفه و خلط آور. داروهاي مهاركننده سرفه رفلكس سرفه را مهار مي‏كنند. دكسترومتورفان معمولترين داروي مهار كننده سرفه است.
از طرف ديگر به نظر مي‏رسد اكسپكتورانت ( خلط آور) باعث كاهش ضخامت موكوس و خلط آور كردن سرفه شده و در نتيجه مجاري هوايي را از خلط پاك مي‏كند. گايافنزين داروي خلط آوري است كه بدون نسخه در دسترس است.
● تغييرات علائم سرماخوردگي با گذشت زمان
هيچ درماني براي سرماخوردگي وجود ندارد داروها مي‏توانند علائم بيماري شما را تا وقتي كه بدن بتواند بر ويروسها غلبه كند بهبود بخشند. اما باعث رفع كامل علائم سرماخوردگي شما نمي‏شوند. نكات زير به شما جهت بهبود علائم سرماخوردگي كمك مي‏كند.
● درخانه بمانيد و استراحت كنيد بخصوص وقتي كه تب داريد.
● سيگار نكشيد و در معرض دود سيگار هم قرار نگيريد.
● مقدار زيادي مايعات مانند آب، آب ميوه و سوپ رقيق مصرف نماييد
● جهت بهبود سوزش گلو روزانه چند بار آب نمك ولرم را غرغره كنيد. قرصهاي مكيدني نيز به بهبود درد كمك مي‏كنند.
● قطره‏هاي نمكي بيني را براي كمك به رقيق شدن خلط و مرطوب كردن داخل بيني استفاده كنيد.
● داروهاي سرماخوردگي متعددي بدون نسخه قابل تهيه هستند. اگر شما تصميم به مصرف دارو گرفتيد مي توانيد با توجه به علائم از داروهاي زير كمك بگيريد.
◊ روز اول : خستگي ، سوزش ملايم گلو (استامينوفن يا داروي ضد التهاب غير استروئيدي مانند ايبوبروفن )
◊ روز دوم : آبريزش بيني (آنتي هيستامين، ( ديفن هيدرامين، كلرفنيرامين) )
◊ روز سوم : گرفتگي بيني (داروي ضد احتقان (پزودوافدرين)
◊ روز چهارم : سرفه خشك (مهاركننده سرفه ( دكسترومتورفان))
◊ روز 5 و 6: سرفه خلط دار و طولاني (خلط آور( گايافنزين)، اكسپكتورانت)
◊ روز هفتم: گرفتگي صدا (داروئي براي اين مورد وجود ندارد، استراحت مي‏تواند به بهبود شما كمك كند.)

داروهاي OTC مي‏توانند به بهبود شما كمك كنند و براي تهيه آنها نيازي به نسخه نداريد. اما مانند ساير داروها، اگر به صورت صحيح استفاده نشوند مي‏توانند منجر به بروز عوارض ناخواسته اي شده، وضعيت شما را بدتر كنند. لذا جهت جلوگيري از اين امر بهتر است قبل از استفاده از داروهاي OTC اطلاعاتي در مورد نحوه عملكرد دارو، موارد استفاده، نحوه و مقدار مصرف آن، امكان وجود تداخل دارويي با ساير داروهايي كه مصرف مي‏كنيد، تداخل دارو با غذا وآلرژي در بعضي افراد نسبت به مواد جانبي موجود در دارو ( رنگ ها يا ساير مواد شيميايي) و مواردي كه در طول مصرف دارو بايد رعايت شود ( به عنوان مثال عدم رانندگي ) را از پزشك يا داروساز بپرسيد.

موارد زير را در مصرف داروها رعايت كنيد:
● داروي خود را دقيقاً طبق دستورالعمل پزشك مصرف كنيد.
● مطمئن شويد كه پزشك شما از بقيه داروهاي مصرفي شما مطلع است.
● داروهاي OTC و داروهاي تجويز شده توسط پزشك را همزمان مصرف نكنيد (مگر با تأييد پزشك معالج)
● هيچگاه داروي فرد ديگري را مصرف نكنيد.
● داروي تاريخ گذشته مصرف نكنيد.
● قرصها يا كپسولها را خرد نكنيد و نجويد مگر اينكه پزشك شما توصيه به اين كار بكند. زيرا برخي داروها فقط در صورتي كه كامل بلعيده شوند موثر هستند.
● در انتخاب يك دارو دارويي را انتخاب كنيد كه در بهبود علائمي كه شما داريد موثر باشد به عنوان مثال اگر شما فقط آبريزش بيني داريد نيازي نيست دارويي مصرف كنيد كه اثرات ضدسرفه و سردرد نيز داشته باشد.
در مورد مقدار مصرف دارو، عوارض جانبي، تداخلات آن با برخي داروها و غذاها و همچنين امكان ايجاد مشكل در برخي بيماريها ( مانند آسم يا فشارخون بالا) اطلاعات لازم را از پزشك يا داروساز كسب نماييد.
● اگر داروي OTC مصرف مي‏كنيد و علائم شما بهبود نمي‏يابد يا عوارضي را مشاهده مي‏كنيد كه ممكن است ناشي از دارو باشد با پزشك خود تماس بگيريد.

+ نوشته شده در  چهارشنبه نهم فروردین 1391ساعت 2:57  توسط احسان  | 

آشنایی با مسکن ها

مسکن ها
این دسته از داروها برای برطرف کردن سردرد و تب یا دردهای عضلانی و استخوانی بکار می روند . البته هرکدام از این داروها و نحوه کاربرد آنهای متفاوت است – گروهی از داروها که تحت عنوان داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( NSAIDs) نام گذاری شده اند شامل آسپیرین – ایبوبروفن – ناپروکسن – باکلوفن می باشند و گروه دیگر ترکیبات استامینوفن هستند که هر کدام کاربرد مخصوص به خود دارند .

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( آسپیرین – ایبوبروفن – دیکلوفناک – ناپروکسن )

این گروه از داروها بدلیل جلوگیری از تولید پروستاگلاندین ها سبب کاهش درد می شوند . پروستاگلاندین ها موادی هستند که بطور طبیعی در بدن وجود دارند و سبب تحریک انتهای اعصاب و بوجود آمدن احساس درد در انسان می شوند .

Acetaminophen استامینوفن

این دارو سبب کاهش درد و تب می شود . ما بطور کامل مکانیسم تاثیر ضد درد استامینوفن را نمی دانیم اما این مطلب مشخص است که بر عکس داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی که در سطح پوست و عضلات و مفاصل و استخوانها تاثیر می گذارند – استامینوفن با مهار حس درد در مغز و نخاع سبب کاهش درد می شود .

Antihistamines آنتی هیستامین ها
آنتی هیستامین ها داروهایی هستند که با مها ر گیرنده های مربوط به خارش – تحرکات بینی – ترشح خلط و عطسه سبب کنترل آنها می شوند – این داروها عموما بعنوان ضد حساسیت در بین مردم شناخته می شوند – با توجه به شیوع آلرژی در بین مردم – هر سال آنتی هیستامین ها ی جدیدی ساخته و وارد بازار دارویی کشور ها می شوند که از مهمترین آنها می توان از داروهای زیر نام برد :

دیفن هیدرامین – کلرفنیرامین – کلماستین – هیدروکسی زین – پرومتازین – لوراتادین – زادتین – سیتیریزین – کتوتیفن – پیریلامین مالئات و …

Decongestants دکونژستانها ( ضد احتقانها )
دکونژستانها داروهایی هستند که باعث تنگی رگهای مخاط بینی شده و سبب فروکش کردن التهاب و ورم و احتقان در این ناحیه می شوند از داروهای ضد احتقان بدون نسخه می توان ازپزودو افدرین و فنیل افرین نام برد. که فنیل افرین در بازار دارویی ایران درترکیب قرص آنتی هیستامین دکونژستان وجود دارد .

Cough Medicines داروهای سرفه
داروهایی که برای سرفه تجویز می شود دو دسته هستند : یکی داروهای ضد سرفه Antitussives و دیگری اکسپکتورانت ها – داروهای ضد سرفه سبب مهار رفلکس سرفه می شوند که از جمله آنها می توان از دکسترومتورفان و کلوبوتینول نام برد . گروه دیگر این داروها اکسپکتورانت ها هستند که سبب رقیق شدن خلط شده وبدین وسیله باعث می شوند که با هر بار سرفه مجاری تنفسی از خلط و ترشح پاک شود. که در این گروه گایافنزین قرار دارد که هم بصورت مجزا و هم درترکیب اکسپکتورانت ساده و کدئین وجود دارد

جدول زمانی علائم سرماخوردگی و راههای کنترل آن با داروهای OTC

هنوز درمان قطعی برای درمان سرماخوردگی وجود ندارد و داروها فقط سبب کنترل علائم و بهبودی حال عمومی بیمار می گردند تا زمانی که مقاومت خود بدن سبب از رفتن ویروس گردد . اما داروها هیچگاه نمی توانند حتی سبب بهبودی کامل علائم سرماخوردگی و آنفلوآنزا گردند . در اینجا ما بطور خلاصه روشهایی را برایتان بازگو می کنیم تا شما بتوانید از داروهای ضد سرماخوردگی فواید بهتر و بیشتری را ببرید .

در منزل بمانید و استراحت کنید – بخصوص اگر تب دارید
سیگار نکشید و در معرض دود سیگار دیگران قرار نگیرید

مایعات فراوان مانند آب – آب میوه – و سوپ رقیق میل نمایید

در این مدت از مشروبات الکلی استفاده ننمایید

تا زمان بر طرف شدن التهاب گلو آب نمک ولرم غرغره کنید می توانید از آب نبات ها یا قرصهای مکیدنی مربوط به التهاب گلو استفاده نمایید که می تواند سبب تخفیف درد گلو گردد .

اگربینی شما درد ناک و متورم شده است می توانید از قطره های کلرور سدیم برای رقیق شدن ترشحات بینی استفاده نمایید که سبب کاهش حساسیت بینی می گردد .

داروها ی OTC بسیار زیادی برای کنترل سرماخوردگی وجود دارد اگر می خواهید برای درمان علائم سرماخوردگی خود از داروهای OTC استفاده نمایید از جدول زیر استفاده ببرید :

داروی OTC علائم روز
استامینوفن و ایبوبروفن سرگیجه و التهاب و درد مختصر در گلو ۱
آنتی هیستامین هایی مانند دیفن هیدرامین یا کلرفنیرامین آبریزش بینی ۲
داروهای ضد احتقان مانند پزودوافدرین یا آنتی هیستامین دکونژستان گرفتگی بینی ۳
ضد سرفه مانند دکسترومتورفان سرفه های خشک ۴
اکسپکتورانت ها مانند گایافنزین یا خود شربت اکسپکتورانت سرفه های خلط دار ۵و۶
به داروهای بیشتری نیاز نیست استراحت و خوردن مایعات کمک به شما خواهد کرد گرفتگی صدا یا کلفتی صدا ۷
چگونگی استفاده کردن از مطالب برشور داروها ی بدون نسخه OTC
هرچند برای تهیه و خرید داروهای بدون نسخه نیازی به تجویز پزشک نیست اما این داروها نیز همانند داروهای تجویزی توسط پزشکان می تواند سبب بروز عوارض جانبی ناخواسته و گاهی بسیار جدی در استفاده کنندگان گردد . در طی سطور آینده شما را با چگونگی استفاده از بروشورهای داروهایOTC ویا مطالبی که شما از داروسازان محترم یا پزشک خانوادگی خود باید پیرامون این داروها سوال کنید آشنا خواهیم کرد:

۱ – ترکیبات دارویی : شامل ماده موثر موجود در دارو است که سبب کاهش علائم در شما می گردد – معمولا ممکن است یک دارو از چند جزء موثر تشکیل شده باشد که در ابتدای بروشورهای دارویی این مطالب درج شده است . و بوضوح این ترکیبات توضیح داده شده است .

۲ – اندیکاسیونها یا موارد مصرف دارو که مصرف آن سبب بهبودی آنها در بیمار می گردد

۳- هشدارها که شما هنگامی که این دارو را استفاده می کنید باید بدانید شرایط استفاده از غذاهای همراه – دارو ها و یا رانندگی همراه با استفاده از آنها چیست ؟

۴ – چگونگی مصرف که در چه زمانی مصرف آنها بهتر است .

۵ – سایر اطلاعات مهمی که ممکن است لازم باشد بدانید ( همانند روش نگهداری و …)

۶ – مواد نگهدارنده و رنگهای خوراکی و سایر مواد شیمیایی که همراه دارو وجود دارد – دانستن این نکات بخصوص برای افرادی مهم است که به ماده یا رنگ خاصی حساسیت دارند .

۷ – آدرس یا تلفن سازندگان آن که اگر نیاز به اطلاعات بیشتری داشتید باآنها تماس بگیرید .

چگونه ازدرمان با این داروها بهترین نتیجه را بگیریم ؟
همانطور که داروهای بدون نسخه ممکن است در بسیاری از موارد مفید باشد در مواردی نیز ممکن است مضراتی داشته باشد برای استفاده صحیح از این دارها به این راهنمایی ها توجه کنید:

با پزشک خانوادگی خود مشورت کنید
در زمانی که روش استفاده یا تاثیر یک دارو را بدرستی نمی دانید از پزشک خانوادگی یا داروساز داروخانه ای که دارو را از آنجا تهیه می کنید همه این اطلاعات را سوال کنید – اگر بیش از یک دارو مصرف می کنید از نامبردگان بخواهید که تاثیرات متقابل آنها را بر همدیگر به روشنی برای شما توضیح دهند تا شما هم از واکنشهای متقابل داروهایی که مصرف می کنید آگاهی یابید.

در زیر لیستی از سوالاتی که در این موارد باید از پزشک یا داروسازتان سوال کنید را برایتان می آوریم :

این دارو چه کاری انجام می دهد؟
این دارو را چه موقع باید مصرف کنید ؟
اثرات جانبی و واکنشهای ناخواسته این دارو در بدن چه چیزهایی می تواند باشد ؟
این دارو با چه غذاها یا نوشیدنی هایی تداخل دارد؟
در زمان مصرف دارو چه نوع فعالیتهایی باید کم شود یا با احتیاط انجام شود؟
چگونه می توانیم بفهمیم که دارو اثر کرده است ؟
آنچه باید راجع به داروهایی که تهیه می کنیم . بدانیم ؟
نام ژنریک و تجارتی دارو

دلیل تهیه این دارو
چه زمانی و به چه مقداری باید از این دارو تهیه کنیم ؟

عوارض جانبی دارو و طریقه مقابله با بروز عوارض احتمالی

تا چه مدت باید این دارو را مصرف کنیم

زمان مصرف آن ( موقع خواب – قبل یا بعد از غذا و…)

در زمان مصرف دارو چه چیزهایی ممنوع است ؟
بعضی از دارها یا شرایط خاص تداخل با مصرف دارو دارند – مصرف بعضی از غذاها یا نوشابه ها الکلی و غیر الکلی می تواند سبب بروز واکنشهای شدیدی در بیمار گردد – لذا دانستن آنها و ممانعت از مصرف انها بسیار ضروری است – همچنین مصرف برخی از داروها سبب حساسیت به نورآفتاب می گردد که در زمان مصرف آنها باید از در معرض نور خورشید قرار گرفتن پرهیز نمود .

قبل از مصرف دارو ببنید آیا موارد زیر را انجام داده اید ؟
آیا برشور آن را بدقت خوانده اید ؟
آیا دقیقا همان دارویی که پزشک شما راهنمایی کرده است تهیه نموده اید؟

آیا اگر پزشک شما چند قلم دارو توصیه نموده – همه آنها را تهیه نموده اید؟

آیا قبل از آنکه داروهای بدون نسخه را با داروهایی که پزشکتان تحویز کرده باهم مصرف کنید پزشکتان اجازه داده است ؟

آیا از سالم بودن بسته بندی داروها و سالم بودن خود داروها مطمئن شده اید ؟

آیا تاریخ انقضای داروها را قبل از استفاده چک کرده اید؟

آیا داروهای مصرفی تغیر رنگ یا طعم یا بو نداده است ؟

نام ژنریک و تجارتی چیست و شما چه وظیفه ای در قبال آن دارید؟
نام ژنریک دارو همان نام ماده موثره موجود در دارو است – ولی نام تجارتی نامی است که ممکن است هر کارخانه سازنده ای برای یک دارو یک نام خاص استفاده نماید که البته در بازار دارویی ایران این نامها حذف شده ولی از ابتدای سال ۱۳۸۰ مجددا این نامها بتدریج در حال وارد شدن به بازار دارویی ایران است – اگر نام دارو همان نام ژنریک دارو است که می توانید بدون دغدغه آن را مصرف کنید ولی اگر دارویی با نام تجارتی تهیه نموده اید قبل از مصرف باید حتما مطمئن شوید که این دقیقا همان داروئی است که مورد نظر شماست .

‌ « در مصرف داروهای بدون نسخه دقت کنید حتما و حتما داروی اضافه بر نیاز خود مصرف نکنید – مثلا اگر شما درجریان سرماخوردگی تنها آبریزش بینی دارید فقط برای آن دارو مصرف کنید و دیگر نیازی به مصرف دارو برای سردرد یا سرفه نیست. »
در هنگام سرماخوردگی و مصرف داروهای بدون نسخه چه زمان باید به پزشک مراجعه نمود؟
۱ – هنگامی که از مصرف داروهای سرماخوردگی سودی نبردید و تاثیری در حال شما نداشت .

۲ – هنگامی که احساس می کنید شدت بیماری در شما زیاد است و شما را خیلی ناراحت کرده است .

۳ – هنگامی که پس از گذشت دوره درمان هنوز هم احساس ناراحتی دارید .

۴ – زمانی که بدلیل مصرف داروهای بدون نسخه دچار عوارض جانبی آن شدید .

مهمترین عوارض جانبی داروهای بدون نسخه
آسپیرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

عارضه جانبی اصلی این داروها مشکلات گوارشی است. که این مشکلات می تواند از یک ناراحتی ساده معده تا خونریزی ها ی گوارشی باشد که مورد اخیر بیشتر در سنین بالاتر اتفاق می افتد . هرچه مقدار مصرف این داروها و طول دوره درمان با این داروها بیشتر باشد احتمال بروز خونریزی های گوارشی بیشتر است ۰ اما از یاد نباید برد که حتی با مصرف یک عدد قرص آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نیز ممکن است خونریزی گوارشی اتفاق بیافتد .

از عوارض جانبی دیگر این داروها آسیبهای کلیوی است که از یک التهاب قابل برگشت ساده کلیه تا آسیب های پایدار جدی می تواند متغیر باشد.
از جمله عوارض دیگر آسپیرین و سایر مسکن های ضد التهاب غیر استروئیدی بالا رفتن فشار خون بخصوص در کسانی است که از داروی فشار خون استفاده می کنند و این بدلیل تاثر آنها بر داروهای ضد فشار خون است .

دوز بالای این داروها در کسانیکه بیماری کبدی دارند و یا مبتلا به آرتریت جوانان و یا تب روماتسمی ( روماتیسم قلبی ) هستند می تواند ریسک آسیبهای کبدی را بالا ببرد .

استامینوفن
هر چند این دارو در بسیاری از افراد داروی بی خطری است اما در هنگام مصرف طولانی مدت این دارو بخصوص در انواعی که حاوی کافئین یا کدئین است می تواند مخاطراتی را برای کبد و کلیه بوجود آورد ( analgesic nephropathy ) . کافئین در قرصهای آکسار ( آ سی آ – A.C.A ) وجود دارد این موارد اکثرا پس از سالها مصرف مداوم و یا در مسمومیت های دارویی ممکن است اتفاق بیافتد .

آنتی هیستامین ها
آنتی هیستامین ها بدلیل حالت خواب آلودگی و رخوتی که در انسان ایجاد می کنند ممکن است در هنگام رانندگی یا کارکردن با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند مخاطراتی را برای بیمار بوجو آورند .

از عوارض دیگر آنها خشکی دهان و چشم است که گذرا است و با قطع دارو برطرف می شود.

ضد احتقان ها Decongestants
از عوارض این داروها و بخصوص پزودو افدرین بی خوابی – حالتهای عصبی و بی خوابی و افزایش فشارخون یا افزایش قند خون است که البته همه اینها گذرا و موقتی است و با قطع دارو به حالت اولیه برمی گردد .

داروهای ضد سرفه
کدئین که در داروهای ضد سرفه بکار میرود ممکن است بطور موقت سبب خواب آلودگی – یبوست – و یا حالت تهوع گردد دکسترومتورفان اثر خواب آلودگی کمتری نسبت به سایر داروها دارد و به میزان کمتری نیز ممکن است سبب مشکلات گوارشی گردد . هر چند ممکن است علائم عصبی و بی قراری و تحریک پذیری در فرد ایجاد نماید.

الکل و داروهای بدون نسخه
مسکن ها
از آنجائیکه مصرف الکل همراه با داروهای ضد التهاب غیر استروئید باعث تشدید احتمال بروز خونریزی های گوارشی می شود – مصرف همزمان الکل با اینگونه داروها حتما باید با نظر پزشک باشد

هرچند استامینوفن همراه با مشکلات گوارشی کمتری است اما بدلیل عوارض مختصری که ممکن است بر روی کبد داشته باشد باید همراه با مشروبات الکلی مصرف نشود و همچنین باید دقت شود در روز بیش از ۴ گرم استامینوفن در یک انسان بالغ مصرف نشود

داروهای آنتی هیستامین و ضد احتقان و ضد سرفه + الکل
از آنجائیکه مصرف همزمان الکل با داروهای فوق اثرات خواب آوری آنها را تشدید می کند و بخصوص در مورد دکسترومتورفان سبب کاهش کارآیی فرد و کاهش سرعت واکنشهای خودکار و ارادی می گردد توصیه می شود در مدت مصرف این داروها چه با و چه بدون الکل رانندگی و کار با ماشین آلات خطرناک صورت نگیرید
گروههای خاص(کودکان-سالخوردگان-زنان حامله و شیرده-افرادوبیماران آسیب پذیر)

کودکان
از آنجاییکه متابولیسم داروها در کودکان با زرگسالان متفاوت است لذا باید دارو در کودکان بدرستی مصرف شود تا کمترین عارضه را برای آنان داشته باشد . به همین دلیل باید قبل از مصرف دارو بدرستی بدانید چه دارویی را مجاز هستید بدون توصیه پزشک و در چه زمانی و در چه مدتی مصرف کنید . لذا به این نکات توجه داشته باشید :

استامینوفن عموما دارویی است که بعنوان مسکن در کودکان مصرف می گردد

کودکانی که با مصرف آسپیرین دچار حساسیت می شوند و بعنوان مثال باعث تشدید آسم در آنها می شود ممکن است با مصرف سایر داروها ی مشابه مانند ایبوبروفن نیز ممکن است دچار همان علائم گردند

از آنجائیکه مصرف آسپیرین در سنین زیر ۱۸ سال ممکن است باعث بروز سندرم ری Reye’s syndrome که نوعی آسیب مغزی است شود در این سنین اسپیرین بدون نسخه پزشک مصرف نشود .

بدون تجویز پزشک از مصرف داروهای کدئین دار در کودکان استفاده نکنید .

چگونه دارو را در کودکان درست و به اندازه مصرف کنیم

وقتی پزشک دستور مصرف یک دارو را هر ۶ ساعت تعیین می کند یعنی شما ۴ بار در شبانه روز باید به کودک دارو بدهید ( صبح – ظهر -ابتدای غروب و موقع خواب ) و این بدان معنی نیست که نصف شب کودک را برای دارو خوراندن از خواب بیدار نمایید.

در دادن میزان دارو به کودک دقت کافی مبذول دارید – در مورد اندازه های مصرف مایعات دارویی ( شربتها ) از پزشک یا داروسازتان سوال کنید – و یا با سرنگ میزان گنجایش قاشقهای مرباخوری و چایخوری و غذاخوری را یک بار اندازه بگیرید تا در هنگام دادن دارو بدانید به چه میزان به کودک خود دارو می دهید – چون اندازه قاشقها ی مختلف متفاوت است اما بطور کلی یک قاشق چایخوری یک سی سی – یک قاشق مرباخوری ۲٫۵ سی سی و یک قاشق غذاخوری استیل حدود ۵ سی سی گنجایش دارد .

اگر دادن میزان حداقل دارو سبب بهبودی کودکتان می شود مقدار بیشتری به او ندهید

اگر شربتها یا سایر مایعات دارویی را با سرنگ اندازه گرفته و به کودک خود می دهید هنگام دادن دارو پیستون داخل سرنگ را خارج نمایید و بگذارید کودکتان با مکیدن دارو را بخورد

اگر با دادن دارو کودکتان دچار واکنشهای ناخواسته گردید و برایش مشکلی پیش آمد شما باید بیماری کودک – دارو و دوز داروی مصرفی و عوارض بوجود آمده را یادداشت کنید و با پزشک کودکتان تماس بگیرید

سعی کنید برای کودکتان شناسنامه بهداشتی داشته باشید و در آن بیماریهای مهم و حساسیت به داروها و غذاها و واکسیناسیونهای انجام شده برای کودک را در آن ثبت نمایید .
سنین بالا و سالخوردگان
از آنجاییکه اکثر سالخوردگان تحت درمان دارویی با تجویز پزشک می باشند لذا بدلیل احتراز از واکنشهای دارویی لازم است دادن داروهای بدون نسخه نیز با توجه کامل به سایر داروها ی آنها و حتی المقدور با نظر پزشک باشد .

از آنجاییکه ریسک ابتلا به خونریزی های گوارشی و بیماریهای کلیوی در سالخوردگان بیشتر از سایر افراد است مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند آسپیرین با ید حتما با تجویز پزشک باشد

داروها ی ضداحتقان مانند پزودو افدرین و آنتی هیستامین دکونژستان میتواند سبب افزایش فشار خون و حتی افزایش فشار داخل چشم و بروز گلوکوم ( آب سیاه ) گردد . در افراد سالخورده این داروها میتواند باعث احتباس ادرار گردد – همچنین بدلیل تداخل با داروهایی مانند پروپرانولول – انسولین و سایر داروهای پایین آورنده قند خون و داروها ی ضد افسردگی باید همراه با آنها مصرف نشود.

بدلیل تداخل دارویی پزودو افدرین با داروهای ضدافسردگی وانواع آرامبخش ها و همچنین داروهای ضد تشنج و صرع نباید همراه با این داروها مصرف شود

داروی ضد سرفه دکسترومتورفان نیز با داروهای ضد افسردگی تداخل دارد و بخصوص در سالخوردگان نباید با هم مصرف شود

خانمهای باردار و خانمهای شیرده
از انجاییکه هر دارویی در خانمای باردار یا شیر ده ممکن در کودکشان تاثیر داشته باشد / باید قبل از مصرف حتما با پزشک مشورت کنند اما بطور کلی موارد عمومی مصرف داروهای بدون نسخه را در این گروه از بیماران ذکر می کنیم :

حاملگی

در طول حاملگی برای تسکین درد بی ضررترین دارو استامینوفن ساده است
از آنجاییکه مصرف آسپیرین در خانهای حامله ممکن است سبب بروز ناهنجاری در جنین و یا مشکلاتی در زمان زایمان گردد مصرف آن در زمان حاملگی نباید صورت گیرد.

مصرف سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نیز بدلیل احتمال بروز ناهنجاری بخصوص در سه ماهه سوم ممنوع است .

دوران شیردهی

مصرف استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوبروفن در طی دوران شیردهی بعنوان مسکن مجاز است و مشکلی ایجاد نمی کند .

از آنجاییکه آسپیرین در شیر مادر ترشح می شود و ممکن است سبب خونریزی و بثورات جلدی گردد باید در دوران شیردهی بخصوص در شیردهی زیر یک سال مصرف نشود .

آنتی هیستامین ها نیز در شیر مادر ترشح می شود و مصرف طولانی مدت آنها ممکن است سبب خواب آلودگی ویا اختلال خواب – بی قراری و یا گریه در نوزاد گردد.

توصیه های کلی

توجه به نکات زیر سبب به حداقل رسیدن عوارض جانبی در خانم های باردار یا شیرده می شود

در مورد مصرف داروهای مجاز با پزشک خود مشورت کنید

تحت هیچ عنوان در سه ماهه اول حاملگی دارو بدون مصرف پزشک مصرف نکنید

در دوران شیردهی دارو های خوراکی را پس از شیردادن به نوزاد یا قبل از خواب طولانی نوزاد مصرف کنید

در این مدت داروهای طولانی اثر یا قوی را مصرف نکنید

داروهای ترکیبی خوراکی را مصرف نکنید

تغییرات پوستی یا جسمانی نوزاد خود را که ممکن است بدلیل اثرات جانبی داروها بوجود آمده و قبل از مصرف دارو نبوده است مد نظر داشته باشید

سایر گروهها ی آسیب پذیر
در زمان ابتلا به بیماریهایی مانند دیابت – نقرس – بیماریهای عروقی – فشارخون بالا – بیماریهای کلیوی یا کبدی – بیماریهای قلبی و آسم باید داروها با احتیاط مصرف شود چون احتمال بروز عوارض جانبی در این موارد بیشتر است

+ نوشته شده در  سه شنبه هشتم فروردین 1391ساعت 4:32  توسط احسان  | 

آشنایی باآنتی بیوتیک ها

آنتی بيوتيکها از مهمترين داروهای ضد باکتريايی می باشند که در درمان بيماريهای مختلف انسان و دام بکار می روند . طبق تعريف اوليه ای که ارائه شده , آنتی بيوتيکها موادی هستند که توسط ميکروارگانيسمها توليد شده و اثر مهاری يا تخريبی خود را روی ساير ميکروارگانيسمها ظاهر می سازند . ( فارماکولوژی دارو های ضد باکتريايی در دامپزشکی تاليف دکتر سيد محمد فقيهی , بيماريهای قناری تاليف دکترنريمان شيخی) .

تقسيم بندی آنتی بيوتيکها از نظر منشاء :
1- منشاء طبيعی
- کفکها , مانند : پنی سيلين های طبيعی و گريزئوفولوين
- قارچهای پست , مانند : استرپتو مايسين - کلر تتراسيکلين - اکسی تتراسيکلين - اريترومايسين - نئومايسين - نيستاتين و سفالوسپورين
- باکتری ها , مانند : باسيتراسين - پلی ميکسين ها و تايروتريسين
2- منشاء نيمه ساختگی
- مانند : اگزاسيلين - گلوگزاسيلين - آمپی سيلين - دی هيدرواسترپتومايسين - تتراسيکلين
3- منشاء ساختگی
- مانند : کلرامفنيکل و رولی تتراسيکلين
طيف اثر آنتی بيوتيکها :
بعضی آنتی بيوتيکها روی عده زيادی از جرمها موثر هستند لذا به اين دسته از آنتی بيوتيکها , وسيع الطيف گويند و بعضی فقط روی عده کمی اثر می کنند که آنها را با طيف محدود می نامند . براين اساس آنتی بيوتيکها به سه گروه تقسيم می شوند :
- گروه اول عمد تا روی باکتری های گرم مثبت موثرند مانند پنی سيلين های نيمه ساختگی .
- گروه دوم عمد تا روی باکتری های گرم منفی هوازی اثر می گذارند مانند پلی ميکسين ها
- گروه سوم روی هر دو دسته باکتری های گرم مثبت و منفی موثرند مانند تتراسيکلين ها
سينرژيسم و آنتاگونيسم اثر:
آنتی بيوتيکها را بر اساس دارا بودن توافق اثر و يا تضاد اثر با يکديگر به دو گروه تقسيم نموده اند .
گروه اول شامل : پنی سيلين ها - استرپتومايسين - باسيتراسين - نئو مايسين و پلی ميکسين ها است .
گروه دوم شامل : تتراسيکلين ها - کلرامفنيکل - اريترومايسين و نووبيوسين می باشد .
هر يک از اين دو گروه درداخل خود ممکن است سينرژيسم اثر داشته باشند ولی آنتاگونيسم اثر ندارند . اما دارو های گروه اول ممکن است با گروه دوم آنتاگونيسم اثر داشته باشند . برای مثال پنی سيلين با استرپتومايسين سينرژيسم اثر دارد و پنی سيلين و کلرامفنيکل با يکديگر آنتاگونيسم اثر دارند .

مقاومت باکتريايی :
بر اثر يکسری عوامل از جمله مصرف بی رويه داروها باکتريها می توانند نسبت به آنتی بيوتيکهای مختلف مقاومت پيدا کنند اين موضوع امروزه مشکل بزرگی ايجاد کرده است و شايد همين امر باعث پيدايش روز افزون آنتی بيوتيکهای جديد می گردد . برای مثال پس ازکشف پنی سيلين سوشهای مقاوم استافيلو کوک بند رت مشاهده می شد ولی پس از دهه پنجاه ميلادی به بعد سوشهای مقاوم رو به افزايش گذاشت بطوری که در دهه پنجاه و پنج , پنجاه درصد کل سوشهای جدا شده استافيلو کوک مقاوم بودند .


برخی از انواع آنتی بيوتيکها :

پنی سيلين ها

جانشينهای پنی سيلين

آمينوگليکوزيدها

تتراسيکلين ها

نيتروفورانها

آموکسی سيلين
آمپی سيلين
پنی سيلين جی
اريترومايسين
لينکومايسين
اسپکتينو مايسين
سفالوسپورينها
تايلوزين
استرپتو مايسين
جنتا مايسين
کانا مايسين
نئومايسين
تتراسيکلين
اکسی تتراسيکلين
کلر تتراسيکلين
داکسی سايکلين
فورازوليدون
فورالتادون

سم شناسی آنتی بيوتيکها :
داروهای ضد باکتريايی گروه موادی هستند که بينهايت مفيد بوده و دارای اهميت و فايده اقتصادی در دامپزشکی می باشند . بسياری از آنها سالم و عاری از عوارض نامطلوب هستند . شکی نيست که فوايد حاصل از استفاده داروها ی ضد باکتريايی خيلی بيشتر از خطرات آنها است . آنتی بيوتيک ها عوارض نامطلوب هم دارند . مطالعات تجربی نشان داده است که بعضی از آنتی بيوتيکها دارای اثر مستقيم قلبی عروقی در چندين گونه از دامها می باشند . بعضی از عوارض نامطلوب آنتی بيوتيکها عبارتند از : کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
محل اثر آنتی بيوتيک ها
هر آنتی بيوتيک برحسب ميزان مصرف و نوع آن محل اثر خاص خود را دارد بنابر اين به صرف اينکه یک ماده آنتی بيوتيک ناميده می شود نمی تواند برای   همه بيماری ها مورد استفاده قرار گيرد . و بايد نوع آنتی بيوتيک براساس نوع بيماری و محل تاثير آن دارو انتخاب شده باشد .
عوارض ناشی از کمبود ويتامين ها ومواد معد نی بر روی قدرت جوجه درآوری
عمده مواد غذايی که موجب اختلالات جوجه کشی درقناری ها می شوند عبارتند از مواد معدنی و ويتامين ها . بسته به نوع کمبود و انفرادی يا چند موردی بودن اين کمبودها ممکن است عوارض متفاوت باشد .
کمبود ويتامين A :
موجب کوری - نقرس - تلفات جنينی در روزهای اول و دوم رشد جنين بخاطر نارسايی سيستم گردش خون و کاهش ميزان خروج جوجه ها از تخم می شود . معمولا علت کمبود اين ويتامين ناشی از عدم استفاده از سبزيجات و مصرف غذای کهنه می باشد .
کمبود ويتامين D :
موجب نرمی استخوان و کج شدن استخوان های بلند ( مثل ساق پا ) , کاهش ضخامت پوسته تخم و مرگ جنين در اواخر دوران جوجه کشی شود . معمولا به علت عدم دسترسی پرنده به نور آفتاب بروز می کند .
کمبود ويتامین  E :
موجب عدم باروری تخمها , ضعف جوجه خارج شده از تخم , مرگ در روزهای اوليه پس از خروج از تخم همراه با خيز زير پوستی و آتروفی عضلانی می شود . در اثر مصرف دان ها يا مواد چرب اکسيد شده بروز می کند .
کمبود ويتامين  B1 :
موجب بدنيا آمدن جوجه های ضعيف و دارای لرزش می شود که ظرف چند روز پس از خروج از تخم تلف می شوند .
کمبود ويتامين B2 :
موجب فلجی و جمع شدگی پنجه پا از مرحله دوم رشد جنينی به بعد می شود .
کمبود نياسين ( اسيد نيکوتينيک ) :
موجب کاهش ميزان جوجه درآوری می شود. معمولا به علت استفاده از منابع پروتئينی نامرغوب و کمبود اسيد آمينه تريپتو فان بروز ميکند .
کمبود ويتامين B6 :
به سبب نقش مهمش در رشد اوليه جنين , موجب افزايش مرگ و مير جنين می شود . جيره های غذذايی حاوی پروتئين زياد بطور ثانويه موجب کمبود اين ويتامين می شود . کمبود همزمان اين ويتامين و ماده معدنی منگنز موجب بزرگ شدن مفصل خرگوشی ( مفصل بالای ساق پای پرنده ) شده و منجر به دررفتگی پا به يک طرف گردد .
کمبود اسيد فوليک ( فولاسين ) :
موجب مرگ و مير جوجه در دوره اوليه رشد در اثر کم خونی و گاهی مرگ و مير درهنگام خروج جوجه از تخم می شود . معمولا براثر مصرف طولانی مدت آنتی بيوتيک بروز می کند . زيرا آنتی بيوتيک موجب از بين رفتن باکتری های روده ای که مسئول ساختن اين ويتامين هستند , می شود .
کمبود ويتامين B12 :
موجب کم خونی و مرگ در دوران اوليه و گاهی ادم و تحليل رفتن رشد عضلانی در مرحله دوم رشد جنينی می شود .
کمبود اسيد پنتوتنيک :
موجب بروز پرهای غيرعادی همراه با خونريزی زير پوست در مرحله سوم رشد جنينی می گردد .
کمبود بيوتين :
موجب مرگ و مير در مرحله اول و سوم رشد جنينی همراه با تغيير شکل منقار به صورت منقار طوطی و کوتاه شدن طول استخوان ها  می شود
کلسيم و فسفرca,p :
ميزان هر يک از اين دوماده به تنهايی و نسبت بين آنها تاثيرزيادی برضخامت پوسته تخم و رشد استخوان بندی جنين دارد . کمبود آنها و يا عدم تعادل بين آن دو موجب کاهش قدرت جوجه در خروج از تخم می شود . جوجه های مبتلا دارای رانهای ضخيم و بال های کوتاه همراه با خيز زير پوست گردن و نرمی استخوان می باشد .
منيزیم mg :
اين ماده معدنی در تنظيم رشد استخوانی نقش داشته و کمبود آن موجب بيماری پروزيس , کوتاه شدن طول بال خيز زير پوستی و منقار طوطی شکل می شود .
  نکته قابل توجه :
  مصرف بی رويه بسياری از مواد معدنی يا ويتامين ها موجب مسموميت و بيماری می شود . خصوصا ويتامين های محلول درچربی مانند ويتامين A,D,E و مواد معدنی مانند سلنيم . از اينرو توصيه می گردد در مصرف ويتامين جانب احتياط رعايت شود و بيش از مقدارلازم تجويز نگردد .

+ نوشته شده در  سه شنبه هشتم فروردین 1391ساعت 4:16  توسط احسان  | 

معرفی داروها(2)

فاموتیدین

گروه درمانی: ضد زخم معده

نام تجاری: Pesid

فیبا

گروه درمانی: فاکتور ضد خونریزی

نام تجاری: Autoplex

سفالکسین

گروه درمانی: آنتی بیوتیک

نام تجاری: Keflex

فلبامات

گروه درمانی: ضد تشنج

نام تجاری: Taloxa

دکستران

گروه درمانی: سرم ها

نام تجاری: Dextraran

فروس سولفات

گروه درمانی: ضد کم خونی

نام تجاری: Fer-In-Sol

فیبرینوژن

گروه درمانی: عامل انعقاد خون

نام تجاری: Fibrinogen human

فیبرینولیزین (موضعی)

گروه درمانی: تمیز کننده موضعی زخم ها

نام تجاری: Plasmin

فیناستراید

گروه درمانی: مهار کننده آندروژنی

نام تجاری: Proscar

فلوکونازول

گروه درمانی: ضد قارچ

نام تجاری: Diflucan

+ نوشته شده در  یکشنبه ششم فروردین 1391ساعت 11:2  توسط احسان  | 

معرفی داروها(1)

فنتانیل

گروه درمانی: ضد درد و کمک بیهوشی

نام تجاری: Sublimaze

دیکلوفناک سدیم

گروه درمانی: ضد درد , ضد التهاب

نام تجاری: Voltaren

دی سیکلومین

گروه درمانی: ضد اسپاسم دستگاه گوارش

نام تجاری: Dilomine

داینسترول

گروه درمانی: استروژن ساختگی

نام تجاری: Estragvard

دی اتیل کابامازین سیترات

گروه درمانی: ضد کرم

نام تجاری: Hetrazan

دی اتیل اسیل بسترول

گروه درمانی: ضد نئوپلاسم ( ضد سرطان)

نام تجاری: Stilbestrol

دایجستیو

گروه درمانی: پانکراتین , سایمیتیکون , لیپاز

نام تجاری: Onoton

دیگوکسین

گروه درمانی: ضد آریتمی قلبی, نارسایی قلبی

نام تجاری: Lanoxine

دی هیدروارگوتامین

گروه درمانی: تنگ کننده عروق محیطی , ضد درد

نام تجاری: Migranal

دی هیدروارگوتوکسین

گروه درمانی: درمان دمانس پیری

نام تجاری: Hydergine

+ نوشته شده در  یکشنبه ششم فروردین 1391ساعت 10:59  توسط احسان  | 

10 توصیه در مورد مصرف داروها

10 توصیه در مورد مصرف داروها

 1- به پزشك خود بگوييد كه چه داروهايي مصرف مي كنيد
    
    اين مساله به پزشك شما كمك مي كند تا ديدگاه بهتري نسبت به تاريخچه پزشكي شما پيدا كند. فايده اين قضيه پرهيز پزشك از تجويز داروهايي است كه ممكن است با داروهاي ديگر تداخل اثر داشته باشند، به خصوص اگر شما همزمان توسط چند پزشك مختلف تحت درمان باشيد. همچنين دكتر وتسال تاكار استاديار دانشكده پزشكي بخش روانپزشكي دانشگاه نيويورك مي گويد: "مردم بايد بدانند هرچقدر براي درمان يك بيماري داروهاي بيشتري دريافت كنند بايد بيش از پيش تحت نظارت پزشكان معالج خود باشند."
    
    2- برنامه مصرف داروها را بنويسيد
    
    در برگه اي عوارض جانبي معروف و روش نگهداري هر دارو را نيز از روي برگه مشخصات دارو يادداشت كنيد. البته اغلب داروها را بايد در محيط خشك و خنك و به دور از يخ زدگي نگهداري كنيد. جالب اينكه بر خلاف تصور رايج حمام و آشپزخانه براي نگهداري داروها محيط مناسبي نيستند چراكه حرارت و رطوبت مي تواند باعث تخريب داروها و كاهش تاثير آنها شود.
    
    3- پرهيز آگاهانه
    
    مي دانيد چطور ممكن است آب گريپ فروت با آن همه خاصيت، برايتان مضر باشد؟ اگر آن را با يك داروي اشتباهي تركيب كرده و مصرف كنيد. مصرف الكل و كافئين، برداشتن بارهاي سنگين و سپس مصرف داروهاي مسكن از قبيل استامينوفن و ايبوپروفن درصورت همزماني با مصرف داروهاي نادرست مي توانند فعاليت هايي خطرناك تلقي شوند. حتما با پزشك خود روراست باشيد و دستورات او را براي پرهيز از برخي غذاها، داروها و فعاليتهاي خطرناك رعايت كنيد.
    
    4- داروهايتان را با كسي شريك نشويد
    
    در مدرسه به ما آموزش داده اند كه اموالتان را با ديگران تقسيم كنيد، چون باعث دوستي و محبت مي شود. اما وقتي پاي دارو به ميان مي آيد بهتر است به آموزش هاي دوران مدرسه بي توجه باشيم! دكتر دونا سيگر مدير مركز سم شناسي تنسي نيز مي گويد: "دو بيمار مي توانند دقيقامقدار مساوي از يك دارو را مصرف كنند؛ يك نفر كمي خواب آلود مي شود اما دومي به كما مي رود. نحوه عملكرد دارو در بدن از فردي به فرد ديگر متفاوت است. دارو براي هر فرد به طور اختصاصي تجويز مي شود، بنابراين هرگز داروي خود را با كسي شريك نشويد و از داروي افراد ديگر استفاده نكنيد چون ممكن است عوارض مرگباري داشته باشد. اگرچنين عوارضي هم بروز نكند مطمئنا تاثير درماني دارو به طرز چشمگيري كاهش خواهد داشت."
    
    5- صبور باشيد
    
    داروهاي مختلف از راههاي متفاوتي در بدن تاثير خود را اعمال مي كنند. برخي از داروها بلافاصله بعد از مصرف جذب شده و خيلي سريع تاثير خود را نشان مي دهند؛اما تعداد ديگري از داروها ديرتر تاثير مي كنند و بيمار حتي ديرتر متوجه تاثير دارو و بهبود بيماري خود مي شود.
    
    6- داروهاي تاريخ مصرف گذشته را دور بريزيد
    
    هرگز داروهاي تاريخ مصرف گذشته را در جعبه داروها نگه نداريد و به محض انقضاي تاريخ مصرف دارو بدون ترديد آن را دور بريزيد. برخي از داروها بعد از گذشت تاريخ مصرف به دليل واكنش هاي شيميايي مي توانند باعث مسموم شدن بيمار شوند.
    
    7- داروها را در تاريكي مصرف نكنيد
    
    اگر نور محيط آنقدر كم است كه نمي توانيد برچسب روي دارو را بخوانيد دارو را مصرف نكنيد، به خصوص اگر همه داروها را در يك محل نگهداري مي كنيد. در چنين شرايطي احتمال اشتباه داروها با هم بسيار زياد است. مثلاممكن است به جاي 2 عدد استامينوفن 2عدد از داروي ديگري مصرف شود كه عوارض خطرناكي را به دنبال خواهد داشت. پس هر زمان كه خواستيد دارويي را مصرف كنيد دقيقامطمئن شويد كه همان دارو را به دهان مي بريد.
    
    8- قرص را نجويد، نشكنيد و خرد نكنيد
    
    بزرگ بودن برخي از قرص ها بيمار را به فكر شكستن يا خرد كردن قرص مي اندازد تا مصرف آن راحت تر باشد اما همين كار باعث مي شود تا بخشي از دارو سريعتر از بخش هاي ديگر جذب شود و طبعا تاثير دارو دچار اختلال خواهد شد.
    
    9 - ليست داروهاي خود را همراه داشته باشيد
    
    اگر داروهاي زيادي مصرف مي كنيد فهرستي از نام و مقدار مصرف آنها را در جيب خود داشته باشيد تا اگر احيانابيرون از منزل دچار يك وضعيت اورژانس شديد، بتوانيد به تيم پزشكي درباره داروهايي كه مصرف مي كنيد توضيح دهيد. چنين فهرستي در ملاقات با پزشك هم مفيد خواهد بود چون بدين ترتيب ديگر نام و دوز داروهاي مصرفي را فراموش نخواهيد كرد.
    
    10- بيشتر، هميشه بهتر نيست
    
    بعضي وقت ها كه به شدت بدحال هستيد شايد استفاده از مقدار بيشتر دارو شما را وسوسه كند اما به ياد داشته باشيد كه اين كار مفيد نبوده و حتي در برخي موارد خطرناك خواهد بود. به اين نكته مهم توجه داشته باشيد كه بسياري از اوقات بدحالي و ضعف شما به دليل استرس يا تغذيه نادرست است. در چنين شرايطي شايد بهبود تغذيه و شرايط روحي و ذهني مفيدتر از مصرف انواع و اقسام قرص و دارو باشد، بنابراين همواره در اولين گزينه به سراغ دارو نرويد. اگر هم وضعيت بيماري شما به گونه اي است كه بايد از داروهاي خاصي استفاده كنيد بهترين كار مشورت با پزشك است. اما اگر امكان چنين مشورتي وجود ندارد و شما درباره دارو اطمينان داريد دوز دارو را بيشتر نكنيد.
+ نوشته شده در  یکشنبه ششم فروردین 1391ساعت 10:19  توسط احسان  |